神经性呕吐又称心因性呕吐，是一种令人费解的精神障碍，患者经常把刚吃进去的东西呕吐出来，久而久之搞到自己营养不良只剩皮包骨，但去医院检查身体却没发现明显的器质性病变（例如胃病），而且多数人也不是害怕自己长胖或者希望减肥，故常常被认为是疑难杂症。其实在精神病学家眼中，这种病并不罕见亦不奇怪，是心理问题导致的躯体症状，进行针对性的抗抑郁药物治疗及认知行为治疗等便有望治愈。

图片来源于网络

　　典型病例：

心理压力投射导致呕吐

广州市脑科医院病区主任陆小兵博士介绍了他在11年前接诊过的一个病例：广东清远市一名31岁的望族少妇在家的时候经常呕吐，由于食物总是被吐出来，导致她严重营养不良，身体只剩皮包骨，到医院住院时已经发生了水电解质紊乱。她在多家医院的多个科室就诊均告无效，前后花了十几万元医药费。最后，她被建议到精神病院专科就诊。经过深入的访谈，陆小兵了解到她的老公有外遇，老公晚上不回来睡的时候她就呕吐得特别厉害；患病后，她继续去单位办公室上班，其间并不会呕吐；回家后，她也不会跟老公激烈争吵，但晚上严重失眠；在性格上她很内向，且家庭传统观念较重，长期心情压抑。

经过综合分析，陆小兵认为少妇患有神经性呕吐，呕吐是心理压力投射而成的躯体症状，就进行抗抑郁药物治疗，也对夫妻双方进行心理辅导。之后，她表示“不想管了”、“解脱出来了”，老公明白到自己的外遇是老婆呕吐的原因，行为亦有所收敛，对她更加关心。两年后，这位少妇的呕吐问题痊愈，而且成功断药。

　　对策：

抗抑郁药或能治愈呕吐

研究显示，女性比男性更容易患有神经性呕吐，常见于中青年人。陆小兵介绍说，神经性呕吐跟心理因素有关，患者承受了过大的外界压力，加上自己的性格问题，例如过分内向、追求完美等，便可导致长期反复不可自控的呕吐，却找不到器质性原因。另一方面，反复呕吐的患者常常合并抑郁、焦虑的情绪问题，有的还出现了强迫症。

神经性呕吐的患者会多次到多家医院看内科等专科，但医生往往没有办法治疗。陆小兵称，其实这种病在精神科很常见，也是完全可以治好的，方法有：药物治疗，SSRI类抗抑郁药物可以缓解神经性呕吐甚至彻底治愈；心理治疗，常用认知行为治疗（CBT），通过和患者多次交谈了解其内心体验，挖掘产生呕吐的自动思维及应对行为，然后用新的行为模式进行干预。